小儿尿道下裂
男宝宝总是蹲着尿尿，小心患有尿道下裂！
你知道吗？
暑假刚开始，有些手术就已约满
例如各大医院暑假小儿包皮手术全都爆满
有些大医院单月手术量就突破800例
现在预约至少排队半年
有的甚至得等上整整一年
德馨建议家长切勿盲目跟风预约手术。暑假天气炎热，可以错开暑假高峰，选择凉爽的季节进行手术，更利于术后恢复。
除了手术时机，家长更要注意，有以下两种情况绝对不能切除包皮：先天性发育异常的“尿道下裂”和“隐匿阴茎”。
什么是尿道下裂？
案例：
3岁的嘉嘉刚出生时一度被认为是“阴阳人”，这只因他患了一种叫“尿道下裂”的先天畸形。
所谓尿道下裂，是指因前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统畸形，从外形上看，就像既长了男宝宝的“小鸡鸡”，又长了女宝宝的会阴，常被认为是“阴阳人”。
这种生殖畸形主要发生于男性外生殖器。首先是尿道下裂，尿道开口不是在正常龟头正位这个位置，它在阴茎干腹侧的任何部位，最低可以开到肛门前方会阴部这个部位。
像嘉嘉这样比较严重的，就和女性的尿道开口位置一样，所以看起来像是又有男性生殖器，又有女性生殖器，其实它只是个尿道口，并非女性会阴。尿道下裂常伴有阴茎下弯，如果不手术治疗，将来还会影响性生活。
据初步调查，其发病率在3~5‰左右，也就是说，每300到500个新出生的男婴中，就有一个患尿道下裂的宝宝。
尿道下裂手术案例展示
尿道下裂的临床症状有哪些？
由于生殖器外观异常，尿道下裂患者不仅会出现无法站立排尿、痛性勃起、性生活困难、排精异常等症状，还会在心理上出现自卑、焦躁，甚至回避社会活动等问题。
尿道下裂严重影响孩子的身心健康，如果不及时手术治疗，将会对孩子的一生造成巨大的损害。所以，一旦发现孩子存在下面这些情况，就要警惕了！
①异位尿道外口
也就是说，尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。
②阴茎下弯
由于阴茎向腹侧弯曲，患儿是不能站立排尿的。
③包皮分布异常
阴茎头腹侧包皮由于未能在中线融合，所以会呈V形缺损，包皮系带缺如，包皮呈帽状堆积于龟头的背侧。
④部分患儿合并阴茎阴囊转位、隐睾、腹股沟疝，重度尿道下裂部分伴发前列腺囊。
患儿术后尿道护理案例展示
尿道下裂有几种类型？
依据尿道外口位置的不同，尿道下裂分为阴茎头冠状沟型、阴茎体型、阴茎阴囊型、会阴型四种类型。
Ⅰ°：位于阴茎头、冠状沟，即阴茎头型
Ⅱ°：位于阴茎体，即阴茎体型
Ⅲ°：位于阴茎阴囊交界部，即阴茎阴囊型
Ⅳ°：位于会阴部，即会阴型
（Ⅲ°、Ⅳ°属重度尿道下裂。）
尿道下裂常合并哪些畸形？
严重的尿道下裂患儿常伴有其他畸形，包括隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺囊、阴茎阴囊转位、两裂阴囊、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道等，少数患者可合并肛门直肠畸形。
患儿术后康复案例展示
如何诊断尿道下裂？
尿道下裂是外生殖器畸形，根据典型临床表现和体格检查很容易确诊。
确诊尿道下裂后需进一步检查有无伴发畸形，严重的尿道下裂需行进一步泌尿系检查，如排泄膀胱尿道造影，以排除其他泌尿系畸形，如前列腺囊。
当尿道下裂合并双侧隐睾时，要注意有无性别异常。检查方法：
①体格检查：观察患者的体形、身体发育、第二性征，外生殖器检查有无阴道，触摸双侧睾丸表面质地、体积；
②腹部超声；
③染色体检查；
④尿17酮类固醇测定；
⑤腹腔镜检查及性腺活检。
尿道下裂患儿的家长，这些建议要看！
家长在平日要多留心，帮小孩洗澡时应仔细检查其阴茎是否过小、下弯，睾丸是否在正常位置，注意局部卫生，看看小孩是否蹲着小便，站立小便时是否经常弄湿裤子。
如有尿道下裂，切莫随意做包皮环切术，要找专科医生为患儿诊治。
上海德馨医院儿外科领衔专家阮双岁携来自复旦大学附属儿科医院泌尿外科团队，提供专业的个体化治疗。团队在尿道下裂、先天性肾脏输尿管畸形、泌尿系统结石等常见病的诊治方面均已达到国内先进水平，长期的临床经验，真正做到减轻患者的损伤和疼痛，广受赞誉。
尿道下裂是小儿常见的先天性外生殖器畸形，经过手术是可以治愈的，故应及早就诊治疗，否则会影响小儿的阴茎发育。
另外，术前准备、会阴部的清洁和术后尿道的护理对手术成功有非常重要的作用。故家长应与医护人员密切配合，保证手术的成功。术后随着孩子的长大，也应该定期到医院随访复查，以追踪观察排尿和阴茎发育情况。
上海德馨医院拥有长期临床经验专家坐诊，一次手术成型尿道解决尿道下裂问题，手术成功率高达95%以上，并发症少。
上海德馨医院衷心希望尿道下裂患儿在无记忆的幼儿时期完成手术，在儿童时期有一个健康的身体和心理，成就完美无憾人生。
